1、口干燥症 因唾液腺病变而引起下属症状。因唾液腺病变而引起下属症状：①口干。70%-80%患者诉口干严重者讲话时需频频饮水。进食固体食物时需伴以流食送下。②猖獗性龋齿：牙齿逐渐变黑。继而小片脱落最终只留残根是本病的特征之一③腮腺炎：约50%患者有间歇性腮腺肿痛。累计单侧或双侧十天左右可自行消退。少数持续性肿大应警惕恶性淋巴瘤，少数有颌下腺肿大。舌下腺肿大较少见。④舌：表现为舌痛，舌面干、裂舌乳头萎缩。

2、干燥性角结膜炎 因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现泪干涩，异物感、少泪等症状，甚至哭时无泪，部分患者有眼睑肿胀和前葡萄膜炎等。严重者可致角膜溃疡，穿孔失明者少见。

3、其他浅表部位如鼻硬腭 如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜，阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，从而出现相应症状。

二、系统表现

可出现全身症状如乏力，低热等，少数病例表现为高热甚至高达39摄氏度以上。约有2/3患者出现其他外分泌腺体和系统损害。

1、皮肤 约1/4的患者有不同皮疹。特征性表现为紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹。压之不褪色，分批出现，每批持续时间约为十天。可自行消退而遗有褐色色素沉着，主要与高球蛋白、冷球蛋白血症有关，还可有荨麻疹样皮疹、结节红斑等。

2、骨骼肌肉 关节痛较常见，70%-80%患者有关节痛。其中10%有关节肿，多不严重，且呈一过性。关节破坏非本病特点，有些关节炎的表现和类风湿关节炎非常相似。约3%-14%的患者有肌炎表现。

3、肾 国内报道约30%-50%患者有肾损害。主要累及远端肾小管，表现为因肾小管性酸中毒而引起的周期性低钾性麻痹。严重者出现肾钙化，肾结石，肾性尿崩症及肾性软骨病。近端肾小管损害较少见。部分患者肾小球损害较明显，可能与淀粉样变。免疫复合物沉积，药物不良反应等有关。

4、呼吸系统 出现支气管炎，肺大疱，间质性肺炎等，甚至有肺动脉高压，少数患者可因呼吸衰竭死亡。

5、消化系统 胃肠道可因粘膜层外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎。胃酸减少，慢性腹泻等非特异性症状。肝脏损害约鉴于20%的患者。临床上可无相关症状，部分患者并发免疫性肝病。以原发性胆汁性肝硬化多见，慢性胰腺炎亦非罕见，部分患者可合并炎性肠病。

6、神经系统 周围和中枢神经均可受累。但周围神经损害多见，可出现感觉、运动神经异常。轻偏瘫，横断性脊髓病等亦，有无菌性脑膜炎、视神经脊髓炎和多发性硬化的报道。:

7、血液系统 可出现白细胞减少或血小板减少。淋巴瘤的发生率显著高于正常人群，持续腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症及低C4水平。提示发展为淋巴瘤。

例题：干燥综合征的局部表现有

A. 萎缩性胃炎

B. 支气管炎

C.周围性低钾性麻痹

D.干燥性角膜炎

E.关节痛

【答案】D。解析：干燥性角。结膜炎属于干燥综合征的局部表现，其他选项均为全身表现。详见上述知识点。

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